Неврит на n.facialis : причини, симптоми и лечение

Причини

Най-честата причина за засягането на лицевия нерв е първичен идиопатичен възпалителен процес във връзка с простуден, токсо-инфекциозен фактор. Допълнителен съдействащ фактор се явява конституционално по-тесен костен канал на лицевия нерв (саnalis n. facialis), в който възпалителния оток лесно компримира нерва. Симптоматичен неврит (или невропатия) на n. facialis може да се наблюдава при много заболявания – инфекциозни, при възпалителни процеси по съседство.; краниални невропатии при компресия на нерва от тумори в понтоцеребеларния ъгъл и мултиплена склерозa

Клинична картина:

Заболяването започва остро. Най-честата локализация на увреда е в костния канал на нерва. Най-често болният се събужда с лицева парализа или тя се развива постепенно за около 24 часа.

  • Парализа на цялата лицева половина от засегнатата страна. Болният не може да набръчка челото си, не може да затвори плътно клепача на окото (lagophthalm). Появява се симптома на Bell - при опит за затваряне на клепача, очната ябълка се извърта нагоре. Устният ъгъл е увиснал. Болният не може да покаже зъбите си, не може да надуе бузата, да свирне с уста. При хранене течностите изтичат.
  • Намалена слъзна секреция
  • Хиперакузис, поради лезия на n. stapedius;
  • Нарушение на вкуса в предните две-трети на езика, като болният усеща храната като блудкава, безвкусна
  • Болки или парестезии в областта зад ухото
  • При ядрената увреда (на моторното ядро), е налице единствено моторна симптоматика.

    • Протичане. Заболяването продължава, в зависимост от тежестта на увредата, от 2-3 до 7-8 седмици. При тежка дегенерация на нерва, парализата може да остане трайна или възстановяването да е непълно.

    Усложнения при непълно възстановяване на функциите на лицевия нерв.

  • Контрактури на засегнатите лицевите мускули.
  • Патологични синкинезии.
  • Патологична слъзна секреция, т.н. "крокодилски сълзи" при хранене. Този феномен се дължи на неправилна регенерация на слюнчени нервните влакна към n. petrosus superficialis major
  • При показване на зъбите се получава съдружно съкращаване на m. orbicularis oculi и обратно, при опит за затваряне на очите се получава съкращаване на m. orbicularis oris.
  • Кератит, поради непълноценно затваряне и изсъхване на роговицата на окото.

    • Лечение

    Терапията трябва да започне веднага с: aнтиедемни медикаменти, противовъзпалителни, витамини от групата "В", физиотерапия и масажи. Прогноза: при 80% от болните настъпва пълно възстановяване.